【護理筆記】十大護理技術操作規(guī)程你值得擁有~
留置針注意事項get
一、青霉素過敏試驗
1、評估：
(1)詢問，了解病人身體狀況向病人解釋取得病人配合
(2)詢問病人藥物過敏“三史”(用藥盒史，家族史，過敏史)是否用過青霉素或停藥時間，是否更換批號，是否有變態(tài)反應疾病史。
(3)觀察病人局部皮膚狀況。
2、準備：
(1)護士準備：著裝整齊，洗手，關心體貼病人，做好解釋工作。(2)用物準備：
1).注射盤，1ml、5ml注射器，75%乙醇，棉簽，砂輪，80萬青霉素，生理鹽水注射液，彎盤。
2).搶救藥物與用品：注射盤內(nèi)加備0.1%付腎素，將備有各種搶救藥物與用物的急救小車推至病室門外，檢查氧氣，吸痰機等是否性能良好可供急需時用。
3).如用青霉素快速過敏試驗必另備青霉素試驗藥液(用注射用稀釋液至1萬u/ml青霉素注射用水，0.25%普魯卡因溶液，紗布。
4).青霉素皮試液的配制：每毫升試驗藥液含有青霉素200—500u用生理鹽水作為溶媒和稀.
(1),藥會發(fā)生旋暈，惡心等反應，易與過敏反應相混消，
(2),讓病人了解注射目的，懂得皮試觀察期間不要隨意離開，
(3),不要搔抓或按皮試局部，如有異常不適要隨時告知醫(yī)護人員。
(4),環(huán)境準備：環(huán)境安靜，整潔，光線充足。
3、實施操作步驟如下：
二、無菌技術
1、目的：防止感染和交叉感染
2、操作前準備
護士：衣帽整齊，剪指甲，洗手
環(huán)境：清潔，操作前30分鐘通風，停止清掃地面，避免不必要人群走動，濕抹治療盤及治療臺
用物：無菌手套、無菌碗包、無菌布包、無菌卵圓鉗包、碘伏、無菌紗布缸、無菌溶液、彎盤、棉簽、剪刀、標簽、筆、表、指甲剪、洗手液、治療盤1個、抹布、生活垃圾桶、感染性垃圾桶、浸泡桶(含氯2000mg/L)
3、步驟：
著裝用圓頂帽 → 推用物至治療室 → 抹治療盤、治療臺 → 洗手戴口罩 → 端治療盤放治療上 → 開無菌卵圓鉗包，寫啟用時間并簽名 → 開無菌包(查看日期名稱)看指示卡，取巾放左手上 → 按原折好包布 → 扇形鋪開 → 開無菌碗包(查看日期、名稱)放無菌盤內(nèi) → 夾無菌紗布 → 倒無菌溶液(要核對瓶簽，瓶蓋有無松動、溶液有無渾濁) → 開瓶(手持標簽朝上倒少許彎盤內(nèi)，再倒入治療碗內(nèi)) → 蓋無菌巾(反折，近側(cè)向上折兩下，左右側(cè)向下折一下)無菌紗布缸，無菌布包，都寫好啟用及開包時間簽名，有效期保持24小時，無菌盤寫鋪盤時間及簽名，有效期保持4小時 → 無菌盤四邊反折處打開 → 打開右下角 → 戴無菌手套(查看號碼及有效期) → 端治療碗 → 清理碗放浸泡桶 → 脫手套放感染性垃圾桶 → 治療巾放治療車下層
4、注意事項
1、鋪無菌盤區(qū)域必須清潔，干燥，完整，無菌巾避免潮濕。
2、用物排放有序，符合無菌操作要求，無菌物品及非無菌物品分別放置。
3、無菌面不可觸及衣袖和其他有菌物品。
4、用無菌鉗取無菌物品時，操作者面向無菌區(qū)域，手臂須保持在腰部或治
療臺以上水平，不可垮過無菌區(qū)。
5、戴手套時應注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可
觸及另一只手套的內(nèi)面或未戴手套的手。
6、戴手套后如發(fā)現(xiàn)手套有破裂，應立即更換。
7、脫手套時，須將手套口翻轉(zhuǎn)脫下，不可用強拉手套邊緣或手指部分，注意保持操作者的手不被污染。
8、完成時間：8分。
三、靜脈輸液法
1、目的：
1)補充能量和水分，
2)糾正水電解質(zhì)紊亂維持酸堿平衡
3)輸入藥物治療疾病
4)增加血容量維持血壓
5)利尿消腫降低顱內(nèi)壓
2、操作前準備：
護士：著裝整齊，態(tài)度誠懇
患者：愿意接受治療，協(xié)助排空大小便，局部皮膚及靜脈完好環(huán)境：清潔安靜，光線充足
用物：10%GS250毫升1瓶，維生素C 1支，輸液卡，床頭卡，病歷，筆，表，輸液器2付，輸液貼，碘伏，棉簽，無菌下敷料罐，砂輪，無菌持物鉗，彎盤，小枕，消毒壓脈帶放無菌罐內(nèi)，標簽，剪刀，洗手液，輸液架，生活垃圾桶，感染垃圾桶，操作性垃圾桶，或銳器盆。
3、步驟：
用物準備齊全 → 抄醫(yī)囑、抄輸液卡、床頭卡(設計上感病人，女，55歲) → 床頭卡放床尾，持輸液卡至病房評估病人，對床號、姓名(5床，劉麗) → (劉大媽，您好!我是護士**，您今天看起來氣色好多了，您自己感覺怎么樣?還好，就是不太想吃東西是吧!根據(jù)醫(yī)囑，今天還得給您輸液以補充能量，這樣您的精神和飲食就會更好一些，請把您的手伸出來給我看一下好嗎?嗯!這手背皮膚很好，血管直，有彈性，呆會就打這個部位，打的時候稍微有點痛，不過請放心，我會盡量輕一點，減輕您的疼痛，請您解好大小便，要幫忙嗎?不要，是吧!那請準備一下，我配完藥就來) → 環(huán)境光線充足，放好輸液架查對輸液器材藥品在輸液瓶上寫床號、姓名、藥名檢查棉簽，剪開，寫上啟用時間，啟開輸液瓶并消毒 → 消毒小安瓿及砂輪 → 鋸安瓿 → 再次消毒安瓿頸 → 加藥 → 請人核對 → 插輸液管關好調(diào)節(jié)器 → 推用物至床旁 → 再次核對床頭卡 → 解釋：劉大媽，我是剛才護士**，該輸液了，準備好了嗎?準備好了是吧!好，請把手伸出來 → 放小枕，脈壓帶掛 → 瓶排氣 → 消毒穿刺部位 → 備膠布 → 扎脈壓帶，消毒皮膚 → 再次核對輸液卡藥品 → 再次排氣 → 囑“請把手握緊拳頭，現(xiàn)在給您打針，別緊張” → 進針三松(松拳、松脈壓帶、松調(diào)節(jié)器)，貼膠布 → 說：“有什么不舒服嗎?沒有，痛嗎?不痛是吧!您 → 好配合得很好” → 放回小枕脈壓帶，把手放好 → 調(diào)節(jié)滴速 → 再次核對藥品洗手記錄滴速時間簽名整理床單位 → 交代注意事項“劉大媽，針已打好了，這里面用的是葡萄糖和維生素，以補充能量，根據(jù)您的病情和年齡我已調(diào)節(jié)好輸液滴速，請您不要隨意調(diào)節(jié)，在輸液過程中，如您感覺輸液部位有疼痛、腫脹或液體不滴的情況，請及時和我說，您放心，我會經(jīng)常來看您的，謝謝您的合作!”
4、注意事項
1、嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作，需長期輸液者應注意保護和合理使用靜脈，一般自遠端小靜脈開始。
2、藥液滴盡前要及時更換輸液瓶及拔針，嚴防空氣栓塞。
3、輸液中應加強巡視，耐心聽取患者的主訴，嚴防輸液反應。
4、操作過程中伴隨語言親切、態(tài)度和諧，病人感覺舒適，操作技術熟練。
5、(完成時間：12分鐘)
五、無菌導尿技術
1、目的：
1)采集患者標本做細菌培養(yǎng)，
2)減輕病人痛苦(尿潴留患者)
3)協(xié)助臨床診斷，
4)進行膀胱內(nèi)注射。
2、用物準備：
1)無菌導尿包內(nèi)盛：彎盤2個、導尿管2根(14號、12號)、血管鉗2把(彎、直各1)、紗布2塊、帶蓋標本瓶、石蠟油棉球2個放入小瓶內(nèi)、洞巾1塊、小藥杯1只(內(nèi)裝干棉球6個)、消毒指示卡
2)無菌外陰消毒包內(nèi)盛：彎盤1個、治療碗1個(裝干棉球10個，鑷子1把)、消毒指示卡
3)無菌手套一雙，單只左手套1個，橡膠單1個，治療巾，便盆及便盆巾，筆，手表，標簽/布膠，屏風，床頭卡(慢性膀胱炎)，導尿卡/治療單，污物桶3個(生活性垃圾、感染性垃圾、2000mg/mL含氯液浸泡桶)
用物擺放：
上層：治療盤內(nèi)(無菌手套1雙、無菌導尿包、單只左手套、無菌外陰消毒包、無菌持物鉗、0.05%碘伏消毒液導尿卡、筆、手表、標簽)。
治療盤外(洗手液、治療巾橡皮單、浴巾)
下層：便盆及便盆巾、三個污物桶
3、操作流程示意：
準備好用物攜至病室 → 核對床號、姓名、評估、交流(5床，王大媽，您好，我是護士**根據(jù)您的病情需要留取尿標本做細菌培養(yǎng)，待會我?guī)湍鷮蚓褪怯靡桓芗毢苘浀哪z管從尿道插入少量尿液的方法，插管時會有點不舒服，您別緊張，我會動作很輕，很仔細的，您先用溫水洗凈外陰、需要我?guī)兔?不需要，那我準備好用物就過來。)病室安靜，單人病室 → 關閉門窗、拉上窗簾 → 七步衛(wèi)生洗手，戴口罩 → 用物推至床旁便于操作處 → 再次核對床號、姓名、交流(王大媽，我是剛才的護士**，現(xiàn)在幫您導尿了，您準備好了嗎?) → 移椅(椅背與床尾平齊) → 放便盆于椅面上，便盆巾搭于椅背上—松開蓋被尾 → 王大媽，請您躺好，兩膝稍彎曲略外展)脫去對側(cè)褲腿，腿屈曲外展，甩蓋被蓋好對側(cè)腿及上半身，露出外陰(兩步動作完成) → 褲腿蓋于近側(cè)腿再加蓋浴巾 → (王大媽，我現(xiàn)在幫您墊橡膠單，請您稍微抬起臀部)墊橡膠單及治療巾 → 將外陰消毒包置于兩腿之間按無菌技倒布袋伏消毒液于治療碗內(nèi) → 戴單只左手套 → 右手初步消毒，順序為由外向內(nèi)，自上而下，(陰阜橫向，四下 → 對側(cè)大腿內(nèi)側(cè)或稱大陰唇外側(cè) → 對側(cè)大陰唇 → 近側(cè)大陰唇外側(cè) → 近側(cè)大陰唇 → 左手拇指分開大陰唇，消毒對側(cè)小陰唇 → 近側(cè)小陰唇 → 尿道口，稍停留)交流為(王大媽，現(xiàn)在我?guī)湍居悬c涼，別緊張) → 分類處理用物 → 檢查無菌導尿包(名稱、消毒日期、消毒指示膠帶)置于大腿之間按無菌技術打開 → 用持物鉗查看，消毒指示卡，夾出小藥杯(連同一彎盤) → 倒入碘伏浸濕棉球 → 查看手套(1雙，型號、消毒日期)并戴好 → 鋪洞巾(王大媽，我現(xiàn)在幫您鋪的是已經(jīng)消毒了的治療巾，請您配合好，別亂動，好嗎?) → 排序用物 → 夾取 → 棉球(石蠟油)放于紗布中間潤滑 → 根導尿管前端 → 再次消毒由內(nèi)向外、自上而下，順序(尿道口 → 對側(cè)小陰唇 → 近側(cè)小陰唇 → 尿道口，稍停留)用物放于床尾，交流(王大媽，再幫您消一遍毒)右手用血管鉗夾持導尿管前端插尿管，約4—6cm，見尿液流出再插進1cm左右，左手拇指食指固定導尿管，交流(王大媽，我現(xiàn)在幫您插尿管了，請別緊張，緩慢深呼吸，王大媽插好了，有什么不舒服嗎?沒有是吧?您配合的很好!) → 留取中段尿標本于標本瓶內(nèi)放穩(wěn)于一側(cè) → 用血管鉗夾緊尿管開口向上，用一紗布近尿道口處包好導尿管前端，右手拔尿管放于床尾彎盤內(nèi)尿液于便盆內(nèi)—放標本瓶于護理車上層 → 分類處理用物 → 取下洞巾擦凈外陰，將各包布放于車下層 → 脫手套放于感染性垃圾桶內(nèi) → 取出橡皮單及治療巾放于車下層(王大媽，我?guī)湍玫粝鹉z單，請稍微抬起臀部) → 取下浴巾放于車上層 → 蓋好蓋被，協(xié)助穿好衣褲，取舒適臥位 → 整理床單位，床尾椅歸位，交流(王大媽，您可能有點累了，躺好休息一會，如果您有事或者需要幫助的話，請及時按床頭呼吸器，我也會經(jīng)常來看您的，請放心，謝謝您的配合，祝您早日康復!) → 開窗通風 → 洗手記錄(標本瓶上寫好標簽，注明床號、姓名、標本名稱;治療卡上記錄導尿時間，留取標本送檢。
導尿注意事項：
1、嚴格無菌操作，以防止尿路感染
2、注意保護患者自尊，耐心解釋，操作環(huán)境遮擋。
3、導尿時如書法管誤入陰道，應更換導尿管重新插入。
4、尿潴留者一次放出尿量不應超過1000ml,以防出現(xiàn)虛脫和血尿。
六、吸痰術
1、目的：
清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸通暢
2、準備用物：
負壓吸引器及電插板(放至床頭旁)兩根適當型號的吸痰管，下敷料缸兩個(一個盛敷料，一個盛生理鹽水)盛有生理鹽水的彎盤、無菌鉗、無菌手套、聽診器、手電筒、治療巾、連接管、盛好消毒液(1000mg/L健之素)的試管，必要時備壓舌板、開口器、舌鉗、床頭卡(寫慢支并感染)筆、治療卡(床號、性別、年齡、診斷、吸痰)
3、步驟：
評估患者，攜手電筒及一塊紗塊，聽診器(先核對床頭卡，王麗大媽，您好，我是護士***，您是不是感覺喉嚨里有痰咳不出來?是哦，我用聽診器幫你聽一下，先聽診肺部，后聽診咽喉部，您的肺部還正常，就是喉部有痰鳴音，過會兒我?guī)湍阄担鰜砭唾Я?，別緊張，吸痰的時候可能有點不舒服，我會盡量動作輕一點，張開嘴巴給我看一下，用手電筒檢查口腔，口腔無假牙，粘膜無損傷)我先準備一下馬上就過來—插電源，開開關，用紗塊包住接口查看吸引器性能完好 → 洗手，戴口罩，攜用物至床旁，核對床頭卡(王大媽，我現(xiàn)在來給您吸痰，請您配合一下)取平臥位，頭偏向操作者，墊治療巾 → 將消毒液的試管接好在床頭，檢查連接管有效期，無漏氣后連接好，打開開關，調(diào)節(jié)好負壓(13.3Kpa)關閉開關后放置在試管里 → 檢查生理鹽水并倒好在治療碗里,檢查吸痰管有效期,無漏氣后打開包裝露出接口用治療盤壓住放好 → 檢查手套的有效期,無漏氣后戴好右手,拿出吸痰管并與連接管連接,開開關,試吸生理鹽水 → (王大媽,我現(xiàn)在給你插管,張開嘴巴來)—手將吸痰管末端折疊,另一戴手套的折持吸痰管頭輕輕插入后,松開折疊,左右旋轉(zhuǎn),提吸痰管吸出痰液(哦,王大媽,痰液吸出來了,現(xiàn)在感覺舒服多了吧),吸痰管拔出后吸入生理鹽水后分離,脫手套包住吸痰管,丟在感染性垃圾桶內(nèi) → 關閉電源,連接管插在床頭的試管里備用 → 用無菌鉗夾取紗塊放在手上擦拭患者口鼻,取下治療巾用手電筒檢查口腔粘膜無損傷再次用聽診器聽診咽喉部 → 協(xié)助患者取舒適臥位,整理床單位,指導患者(王大媽,現(xiàn)在感覺舒服多了嗎?是的舒服多了,謝謝您呀!哦,您不要緊張,如果想咳嗽就咳出來,適當喝點溫開水,這樣有利于痰液咳出來,你如果感覺有不舒服,請按呼叫器,我也會經(jīng)常來看您的,我說的話您都聽懂了嗎?聽懂了,謝謝您的配合,好好休息!) → 邊操作邊清理用物、洗手、記錄時間(淡黃色痰液、粘稠、20ml，簽名)
注意事項：
1、使用前檢查機器性能是否良好，檢查管道連接是否緊密。
2、按照無菌操作原則，插管動作輕柔、敏捷，一根吸痰管只能使用一次
3、每次吸痰時間不宜超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應間隔3—5分，患者耐受后再進行。
4、貯液瓶內(nèi)液體不得超過2/3滿，以防液體進入馬達內(nèi)損傷機器。
5、志動吸引呂用畢后清潔，消毒其管道和貯液瓶
6、如患者痰稠，可以配合翻身拍背，霧化吸入，患者發(fā)生缺氧的癥狀如發(fā)紺、心率下降等癥狀時，應立即停吸痰，休息后再吸。
七、輸氧技術
1、目的：
通過吸氧提高肺泡內(nèi)氧分壓，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進代謝，維持機體生命活力。
2、準備用物：
氧氣筒，氧氣表裝置1套，治療碗2個(1個內(nèi)盛鼻導管兩根，玻璃接管，紗塊1塊，)接管用紗塊包好，橡膠管，鑷子并用紗塊蓋好)另1個盛冷開水)，彎盤、棉簽、扳手、膠布、表、乙醇、安全別針、濕化瓶(內(nèi)盛無菌蒸餾水1/3—1/2)、筆、治療卡(寫床號、姓名、性別、年齡、、診斷、持續(xù)低流量輸氧、輸氧開始時間、流量、簽名、停止時間及簽名)、床頭卡(床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷寫慢性支氣管炎)。
3、步驟：(右邊操作)：攜氧氣筒至床旁，評估患者并核對床頭卡(王麗大媽，您好，我是護士***，請問您是否感覺有胸悶，喘氣不過來?哦是，根據(jù)您的病情需要輸氧，這樣可以讓您呼吸通暢，別緊張，輸氧就是插一根很細很軟的管子插入在鼻腔吸入氧氣的方法，我會盡量輕一點的，看看您的鼻子，鼻腔無畸形、粘膜無損傷，好，王大媽，我先去準備一下，馬上就過來) → 評估病房無明火、暖氣及易燃品 → 洗手戴口罩，攜用物至氧氣筒旁，檢查氧氣筒是否滿，有無四防標志及有效期，吹塵 → 上表==接濕化瓶內(nèi)管 → 濕化瓶 → 橡膠管 → 關流量開關 → 開總開關，聽有無漏氣，開流量開關，檢查通暢(用手背感受)，關流量開關備用 → 再次洗手 → 再次核對床頭卡并向患者解釋(王麗大媽，您好，我是剛才那個護士**，我現(xiàn)在來給你輸氧，請您配合一下)協(xié)助患者取得舒適體位，用棉簽醮水清潔鼻孔，準備兩條膠布 → 連接鼻導管，打開流量開關，調(diào)節(jié)氧流量(2L/分)，將鼻導管放入冷開水碗里檢查通暢 → 王大媽，您別動，我現(xiàn)在給您測量一下長度(鼻尖至耳垂的2/3) → 王大媽，我現(xiàn)在給您插管，有點不適，請您忍耐一下)，插入所需長度后先用一根膠布固定在鼻翼，另1根膠布固定在臉頰部，用安全別針固定橡膠管在患者肩部—記錄用氧開始時間，流量、簽名 → 整理床單位，告知患者注意事項(王大媽，氧氣我已經(jīng)輸好了，沒有什么不舒服吧?沒有，您不要隨意拔除鼻導管及調(diào)節(jié)流量開關，翻身的時候不要折疊，扭曲導管，家屬不要在病房里抽煙，用火及暖氣，也不要隨意碰撞氧氣筒或用油抹布抹，以防止爆炸，輸氧的過程中您如果感覺鼻咽部干燥不適或胸悶加重，請及時按呼叫器，我也會經(jīng)常來看您，我說的話您都記住嗎?記住了，好，謝謝您的配合) → 觀察患者缺氧有改善，遵醫(yī)囑停氧(王麗大媽，現(xiàn)在感覺怎么樣，胸悶緩解了，呼吸通暢了，看您的臉色及口唇粘膜也轉(zhuǎn)紅潤了，可以停止輸氧了，我現(xiàn)在來給您拔除鼻導管) → 先取下別針，撕下臉頰部膠布，夾取紗塊放在手上，撕開鼻翼部膠布后用紗布包住鼻導管拔出后，并用紗布擦凈分泌物，關閉流量開關，取下鼻導管及橡膠管放浸泡筒內(nèi)浸泡 → 關總開關，開流量開關放出余氣，關流量開關，記錄停氧時間，先卸下濕化瓶浸泡，用扳手卸下氧氣表放至治療盤內(nèi) → 拿棉簽醮乙醇拭去膠布痕跡，整理床單位(王麗大媽，氧氣我已經(jīng)拔掉了，您如果等再次感覺有胸悶、喘氣不過來或其他不適請按呼叫器，我也會經(jīng)常來看您的，您配合的很好，謝謝您的合作!) → 暈操作邊分類清理用物，洗手。
注意事項：
1、嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好“四防”：防震、防火、防熱、防油。
2、使用氧氣時，應先調(diào)節(jié)流量后應用，停用時應先拔除鼻導管，再關流量表，再關閉氧氣總開關，以免一旦旋錯開關，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。
3、吸氧過程中應觀察缺氧狀態(tài)有無改善，氧氣裝置有無漏氣，是否通暢等，如用鼻導管持續(xù)吸氧者，每8—12小時更換導管1次，并由另一鼻孔插入，以減少對鼻粘膜的刺激，鼻腔分泌物多時應經(jīng)常清除，防止導管阻塞，鼻塞每日更換。
4、氧氣筒內(nèi)氧氣不可全部用盡，壓力降至5kg/cm2時即不可再用，以防灰塵進入筒內(nèi)，造成再次沖氣時引起爆炸的危險。
5、未用或用空的氧氣筒，應分別注明“滿”或“空”的標志，以免急用時搬錯而影響搶救。
6、插鼻導管時，應觀察鼻粘膜是否有損傷，如有創(chuàng)面，行入健側(cè)鼻孔。
7、患者飲水進食時，應暫停給氧。
8、濕化瓶一人一用一消毒，連續(xù)吸氧患者每天更換濕化瓶、濕化液及一次性吸氧管。
八、翻身法
1、目的：協(xié)助不能起床的病人更換臥位，使病人舒適，減輕病人員部組織受壓，預防褥瘡發(fā)生，減少并發(fā)癥
2、操作前準備：
護士：衣帽整潔
用物：治療車準備，上層：軟枕2個、床頭卡、手表、筆、彎盤、掃床刷及濕布套;下層：感染性垃圾桶、生活垃圾桶、消毒液浸泡桶(含氯500MG/L)、便盆及便盆巾。
評估：
1)核對患者床號、姓名、(插床頭卡于床尾)，了解其病情、意識狀態(tài)，配合能力，解釋翻身的目的[交流語：王大媽，您好!我是護士**，您因為中風右半側(cè)身體麻木無力(或者偏癱、活動不便)，無法自主翻身，而且您的身體也較瘦，根據(jù)您的病情，為了防止局部受壓過久而產(chǎn)生皮膚潰爛等并發(fā)癥，我將每隔2小時來協(xié)助您翻身，這樣能使您的身體更舒適、安全，好嗎?
2)查看患者肢體無傷口，無引流管[王大媽，請問您現(xiàn)在需要大小便嗎?您請稍等一下，我準備好東西再來。
3)室內(nèi)環(huán)境安靜、整潔、安全，關閉門窗。
3、操作要點：先右后左操作
1)洗手戴口罩 → 推治療車置于床尾 → 再次核對床號姓名[王大媽，您好!我是護士**，我現(xiàn)在來幫您翻身，請問您準備好了嗎?好了是吧，你放心，欠款盡量動作輕一些，請您配合一下好嗎?(好!)]
2)移開床旁桌椅 → 立于患者右側(cè) → 松開被尾 → 稍移枕于近側(cè) → 在被內(nèi)將其雙手交叉于腹部 → 屈曲雙下肢 → 左手自患者右肩伸入對側(cè)肩背部 → 右手伸入臀大腿根部 → 雙手輕托起患者稍移向近側(cè) → 再輕翻轉(zhuǎn)至對側(cè)，背向鵯呈左側(cè)臥位，蓋好近側(cè)被 → 拿一軟枕轉(zhuǎn)至對側(cè) → 將軟枕放于患者的雙手臂間，呈自然抱枕式 → 將患者上腿彎曲，下腿伸直 → 置軟枕于患者兩膝之間。
3)取掃床刷自上而下先掃盡患者左側(cè)床上渣屑于彎盤內(nèi) → 再轉(zhuǎn)至對側(cè)掃盡床上渣屑于彎盤內(nèi) → 將灰塵倒入生活性垃圾桶 → 布套放入感染性垃圾桶 → 彎盤及床刷浸泡于消毒液中。
4)一邊整理好床單位及床旁桌椅歸位，一邊與患者交流[王大媽，現(xiàn)在已給您翻身了，您感覺更舒服了吧(真舒服，您的技術真好，謝謝您!)不用謝，2小時后我還會來給您翻身的，在這2小時內(nèi)如果您感覺不舒服或者需要幫助時，請及時按床頭呼叫器，我很快就會來幫您的!我頉說的話您聽懂了嗎?(懂了!，謝謝您的配合!)
5)適當開窗通風，整理用物。
6)洗手 → 填寫翻身卡(注明翻身日期、時間、臥位、局部皮膚情況，并簽名) → 插于床尾。
注意事項：
1、幫助病人翻身或移動臥位時，注意保暖，不可拖、拉、推，應抬起病人后再移動，以免擦傷病人皮膚。兩人移動時，動作應協(xié)調(diào)，輕穩(wěn)。
2、根據(jù)病情及局部受壓情況，決定翻身的間隔時間。如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅或破損，應及時處理，并增加翻身次數(shù)，同時做好交接班。
3、翻身時，如果病人身上帶有導管，應先將導管安置妥當，翻身后，檢查各導管是否扭曲、受壓、或脫落，注意保持導管通暢。
4、特殊情況的病人翻身。
1)為一般手術后病人翻身時，應先檢查敷料是否潮濕或脫落，如有，應先更換并固定好后再行翻身，翻身后注意傷口不可受壓。
2)顱及手術后的病人不可臥于患側(cè)，翻身時注意頭部不可翻轉(zhuǎn)過劇，以防引起腦疝，壓迫腦干而致猝死。
3)頸椎骨折行顱骨牽引的病人，翻身時不可放松牽引，翻身后注意牽引位置，方向以及牽引力是否正確。脊柱骨折或脊柱手術后的病人，翻身時脊柱不可扭曲或移位。
4)石膏固定的病人應注意翻身后的患肢位置及患肢的血液循環(huán)情況，防止受壓。
來源：護理考試筆記
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